Mirjana, 35 godina, srednjeg obrazovanja, udata, majka dva deteta, nezaposlena;
.
Dg. Somatizacioni poremećaj
Mirjana je prvi put pregledana od strane psihijatra tokom (boravka u bolnici) na odeljenju Interne medicine, gde se ispitivala i lečila treći put tokom poslednjih godinu dana, zbog brojnih telesnih smetnji. Tegobe pacijentkinje su počele pre oko tri godine izrazitom malaksalošću, nestabilnošću i poremećajem ravnoteže, osećajem trnjenja i slabosti u ekstremitetima.
Pored ovih tegoba često je imala i osećaj nedostatka vazduha, bolove i stezanje u grudima, lupanje srca, ponekad mučninu i nagon na povraćanje. Žalila se da ne može da ustane iz kreveta zbog različitih telesnih senzacija i iscrpljenosti koji su je ponekad u potpunosti onesposobljavali. Svi ovi simptomi su se smenjivali, bili prisutni u većoj ili manjoj meri.
Tokom ove hospitalizacije, kao i tokom prethodnih, uzrok njenim tegobama nije utvrđen. Pored ispitivanja na odeljenju, između hospitalizacija uradila je i brojne druge analize uključujući ultrazvučne preglede, analize hormona, i neke složene i skupe dijagnostičke procedure (EMNG, CT i NMR). Promenila je brojne doktore različitih specijalističkih grana i jako je ljuta na njih jer joj niko nije postavio dijagnozu.
Porodičnu situaciju opisuje kao skladnu, za odnose sa suprugom kratko navodi da su jako dobri, dok na potpitanja nije u stanju da odgovori, jer ima teškoću da opiše svoje emocionalne probleme i emocionalne doživljaje. Prvi simptomi javili su se tokom jedne noći kada je mislila da boluje od neke teške bolesti zbog čega je otišla u Urgentni centar, gde je zadržana na ispitivanju. Ni tada, kao ni kasnije, nije utvrđeno telesno oboljenje, niti telesni uzrok tegobama.
Doktori bi najčešće uradili pregled i dijagnostičke procedure, na osnovu kojih bi utvrdili da je pacijentkinja zdrava i to joj i saopštili. S obzirom na to da se ona nije dobro osećala, ti zaključci su je zbunjivali i ljutili, a istovremeno je i dovodila u pitanje stručnost doktora i često ih menjala, odlazila od jednog do drugog, ispitivala simptome, ali nije dobila potvrdu da su simptomi znak nekog oboljenja.
Tokom psihoterapijskog rada, ispostavilo se da pacijentkinja ima bračne probleme. U odnosu sa suprugom osećala se zapostavljeno i odbačeno, a sama je bila okupirana sumnjama u svoju privlačnost. Suprug je imao brojne vanbračne avanture za koje je pacijentkinja znala, u više navrata ga je napuštala, ali se uvek vraćala „zbog dece“. Pacijentkinja je uspela da poveže emocionalne teškoće s telesnim simptomima posle više meseci psihoterapijskog rada i uz psihofarmakoterapiju.
Pacijentkinja je naučila da prepozna svoja emocionalna stanja i da ih povezuje s pojavom telesnih doživljaja, te su se oni postepeno gubili. Strah koji je ranije pratio telesne doživljaje se umanjio, a sa njim i potreba za stalnim započinjanjem novih medicinskih ispitivanja. Spoznala je obrazac po kojem se odvijaju problemi sa suprugom, za koje je shvatila da postoje od samog početka braka.
Dg. SOMATIZACIONI POREMEĆAJ
- Postojanje višestrukih i promenljivih fizičkih simptoma za koje nije pronađeno adekvatno fizičko objašnjenje, ili postoji fizicko oboljenje, ali su tegobe prenaglasene
- Uporno odbijanje mišljenja lekara da ne postoji fizičko objašnjenje simptoma
- Narušena funkcionalnost na ličnom, porodičnom, socijalnom i profesionalnom planu, što se može pripisati samoj prirodi simptoma.
.